甲氧苄啶

乙胺嘧啶类抑菌剂
甲氧苄啶是一种亲脂弱碱性乙胺嘧啶类抑菌剂，又称磺胺增效剂、甲氧苄氨嘧啶、抗菌增效剂、甲氧苄胺嘧啶、甲氧苄嘧啶、三甲氧苄胺嘧啶、三甲氧苄啶，常温下为白色或类白色结晶性粉末，无臭，味苦，在氯仿中略溶，在乙醇或丙酮中微溶，在水中几乎不溶，在冰醋酸中易溶。抗菌谱和磺胺药相似，但抗菌作用较强，对大肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎杆菌、腐生葡萄球菌、多种革兰阳性和阴性细菌有效，但对绿脓杆菌感染无效，最低抑菌浓度常低于10mg/L，单用易引起细菌耐药性，故一般不单独使用，主要与磺胺药组成复方制剂，临床上用于治疗尿路感染、肠道感染、呼吸道感染、菌痢、肠炎、伤寒、脑膜炎、中耳炎、流脑、败血症及软组织感染等。对伤寒、副伤寒疗效不低于氨苄西林，也可与长效磺胺药合用于耐药恶性疟的防治。

甲氧苄啶的抗菌原理是干扰细菌的叶酸代谢。主要作用机制是选择性抑制细菌的二氢叶酸还原酶的活性，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，而合成叶酸是核酸生物合成的主要组成部分，因此本品阻止了细菌核酸和蛋白质的合成，且甲氧卡啶(TMP)与细菌的二氢叶酸还原酶的结合较之对哺乳类动物酶的结合紧密 5～6万倍。与磺胺药的合用可使细菌的叶酸合成代谢遭到双重阻断，有协同作用，使磺胺药抗菌活性增强，并可使抑菌作用转为杀菌作用，减少耐药菌株。另外本品还可增强多种抗生素（如四环素、庆大霉素等）的抗菌作用。

抗菌作用
甲氧苄啶是细菌二氢叶酸还原酶抑制剂，其抗菌作用原理为干扰细菌的叶酸代谢。
抑菌谱：链球菌属含肺炎链球菌、大肠杆菌、沙门菌属、奇异变形杆菌、肺炎杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、百日咳杆菌等对甲氧苄啶敏感。此外，甲氧苄啶对疟原虫及某些真菌，如奴卡菌、组浆菌、酵母菌也有一定作用。在体外对霍乱弧菌、沙眼衣原体具良好抗菌活性。甲氧苄啶对铜绿假单胞菌、脑膜炎球菌、产碱杆菌属无抗菌作用。

甲氧苄啶溶液的配制方法
甲氧苄啶作为选择性抑制剂，常用于配制选择性培养基，如弯曲杆菌选择性培养基、军团菌选择性培养基、肉毒梭菌选择性培养基等。
工作浓度: 配制选择性培养基：2.5~20mg/L 筛选弯曲杆菌 10或20mg/L 军团菌 2.5mg/L 肉毒梭菌 4mg/L
甲氧苄啶溶液的配制方法：
1. 先将使用到的所有器具高温灭菌，仪器表面、工作台面消毒。
2. 在分析天平上称取甲氧苄啶粉末0.500 g，加10 mL DMSO（或乳酸溶液、醋酸溶液）溶解。
3. 用0.2微米滤膜过滤除菌到无菌容器中，然后分装到 1.5 mL EP管中。
不建议使用螺旋盖管子，容易污染。-20度保存。
为避免污染和反复冻融，建议分装成小规格的，如500 uL。

不良反应
甲氧苄啶（简称TMP）毒性较低，常用剂量不良反应少见。由于本品可干扰叶酸代谢，患者可能会出现贫血、白细胞减少及血小板减少等血液系统的反应，多见于剂量过大、疗程过长的情况。故用药期间应勤查血象。本品每日最大用量不应超过0.5g，连续用药时间不应超过1周，血液系统不良反应明显时，可口服叶酸制剂给予纠正。本品不宜与抗肿瘤药物、抗癫痫药物及其他叶酸拮抗剂同时使用；TMP与SMZ或SD合用时偶可致结晶尿。其他不良反应有皮疹及轻度胃肠道反应等。